Progenismo
Il progenismo o mascella prominente consiste nello spostamento in avanti della mascella inferiore rispetto alla mascella superiore. Ciò fa sì che il mento di una persona con prognatismo ("prognatismo" nella nomenclatura medica) sporga in avanti e il suo viso mostri una marcata asimmetria.
Ma il prognatismo mandibolare è molto più di un problema estetico: un prognatismo ha spesso problemi a chiudere correttamente la bocca, e molte persone che ne soffrono hanno notevoli difficoltà a parlare, mordere o masticare, oltre a provare dolore cronico all'articolazione della mascella.
In questo post scoprirai: cos'è il prognatismo mandibolare, cause e trattamento della mandibola sporgente, apparecchio per mandibola sporgente, progenismo apparecchio.
Progenismo: cause e trattamento della mandibola sporgente
Il prognatismo mandibolare è la crescita eccessiva della mascella inferiore e si traduce in un grave problema che colpisce il paziente fisicamente, esteticamente e psicologicamente.
Produce alterazioni nella masticazione degli alimenti, causando un'alimentazione inadeguata, alterazioni della fonetica e alterazioni psicologiche nei pazienti.
Attualmente, il prognatismo mandibolare può essere corretto grazie all'ortodonzia o alla chirurgia maxillo-facciale a seconda di ogni caso specifico.
Le principali cause del prognatismo mandibolare mandibolare:
-Di origine genetica, quando nella storia familiare sono presenti altre persone che già subiscono l'alterazione
-Di origine funzionale, è solitamente correlata alla deformazione dell'arco alveolare (in cui si trovano i denti).
-A causa di anomalie durante lo sviluppo del feto.
Ci sono alcune malattie che possono essere all'origine dello sviluppo della patologia, in particolare nel caso delle seguenti malattie:
-Acromegalia: una malattia dovuta a un eccesso di ormone della crescita che provoca una crescita anormale dei tessuti che colpisce la mascella.
-Nevomatosi delle cellule basali: una rara patologia ereditaria che produce anomalie nei lineamenti del viso: naso largo, occhi aperti, fronte prominente.
-Acrodisostosi: una malattia rara che di solito si sviluppa alla nascita. Può causare accorciamento delle braccia e delle gambe, perdita dell'udito, accorciamento del naso o persino ritardo mentale.
Progenismo apparecchio: apparecchio per mandibola sporgente
Il prognatismo viene corretto con la chirurgia ortognatica, un tipo di chirurgia maxillo-facciale, solitamente associata all'ortodonzia. In questo intervento, il chirurgo frattura la mascella del paziente (osteotomia mandibolare) e la riposiziona, utilizzando placche e viti integrate nell'osso.
Cos'è un dispositivo di avanzamento mandibolare? Un DAM o Mandibular Advancement Device è un dispositivo intraorale progettato per far avanzare la mandibola rispetto alla sua posizione naturale e quindi aprire le vie aeree aumentando il diametro retrofaringeo.
Questa procedura viene eseguita in anestesia generale e richiede una sola notte in ospedale. La cicatrice è invisibile, poiché l'intervento viene eseguito attraverso incisioni all'interno della bocca.
Il viso del paziente sarà notevolmente gonfio in circa una settimana, ma circa un mese e mezzo dopo l'operazione i pazienti sono completamente guariti.
Quando è consigliato l’uso del DAM? Due sono le indicazioni principali per l'utilizzo di questo tipo di dispositivo:
-il trattamento del russare
-il trattamento dell'apnea ostruttiva lieve e moderata
Esistono diverse classificazioni dei dispositivi di avanzamento mandibolare in base a diversi parametri:
-a seconda del materiale con cui sono realizzati - resine morbide o rigide
-la tua tecnica di sartoria: universale o su misura
All'interno dei dispositivi su misura, possiamo trovare due modalità:
-non regolabile: non possiamo modificare l'avanzamento mandibolare una volta realizzato il dispositivo
-regolabile
I DAM non regolabili sono dispositivi realizzati in monoblocco, che consistono in due arcate (mascellare e mandibolare) unite tra loro nella posizione clinica inizialmente determinante, senza alcun meccanismo di indicizzazione, quindi è molto importante determinare dal principio l'esatto anticipo che fornirà al paziente con il massimo beneficio.
Il DAM regolabile anch'esso realizzato come ma costituito da due archi separati (mascellare e mandibolare) che sono incernierati tra loro da un meccanismo per regolare il grado di sporgenza della mandibola.
Il MAD regolabile permette al clinico di decidere i progressi da dare al paziente in base alle sue esigenze, raggiungendo il massimo beneficio più facilmente rispetto ad un MAD non regolabile, poiché non è necessario eseguire un nuovo MAD se si considera che un anticipo maggiore o minore sarebbe migliore per il paziente.
Numerosi sono gli studi e le ricerche che dimostrano come l'uso dei Dispositivi di Avanzamento Mandibolare abbia grandi benefici sia nel trattamento del russamento e della OSAHS (Sindrome di Apnea/Ipoapnea Ostruttiva) sia nelle diverse problematiche che ne derivano.
Affinché un DAM sia efficace, deve essere realizzato su misura da un dentista specializzato in medicina dentale del sonno, poiché il grado di avanzamento mandibolare è essenziale affinché il dispositivo sia comodo, efficace e non danneggi la bocca o le articolazioni.
Il prognatismo mandibolare nei bambini e negli adolescenti: Sebbene il prognatismo possa essere rilevato in età molto giovane, non è consigliabile eseguire un'operazione fino a quando la persona non ha completato la sua fase di crescita, intorno ai 18 o 20 anni.
Fino ad allora il prognatismo mandibolare può essere curato con maschere ortodontiche, che rallentano la crescita della mandibola e stimolano l'avanzamento della mascella superiore, spingendo gli incisivi superiori in avanti e quelli inferiori all'indietro.
Questo trattamento con maschera è spesso usato anche come coadiuvante negli adulti che hanno subito un intervento chirurgico ortognatico.