Parodontopatia diffusa
Ma la parodontopatia diffusa cos è? Nella parodontopatia diffusa si formano tasche profonde nel tessuto parodontale dove possono depositarsi microrganismi anaerobici, provocando più danni di quelli presenti nella comune gengivite. È spesso associato ad Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Eikenella corrodens.
I microrganismi innescano il rilascio cronico di mediatori dell'infiammazione, come citochine, prostaglandine ed enzimi da neutrofili e monociti. L'infiammazione risultante colpisce il legamento parodontale, le gengive, il cemento e l'osso alveolare. La gengiva perde progressivamente il suo attaccamento ai denti, inizia la perdita ossea e le tasche parodontali si approfondiscono. Con la progressiva perdita di osso, i denti si allentano e il margine gengivale si ritira. La migrazione dei denti è comune nelle fasi avanzate e alcuni denti potrebbero andare persi.
In questo articolo andremo a vedere: parodontopatia diffusa cos è, parodontopatia diffusa sintomi, parodontopatia diffusa cura.
Cos’è la parodontopatia diffusa
La riclassificazione 2017 dell'American Academy of Periodontology (AAP) delle malattie e delle condizioni parodontali distingue ora 3 forme di parodontite:
-Parodontite necrotizzante
-La parodontite come manifestazione diretta di una malattia sistemica
-Parodontite
Altre designazioni AAP includono ascessi parodontali, parodontite associata a lesioni endodontiche e deformità e disturbi acquisiti o dello sviluppo.
Gli ascessi parodontali sono raccolte di pus che di solito si verificano in tasche preesistenti, a volte legate a materiale estraneo impattato. Il tessuto può essere distrutto rapidamente, con il rischio di perdita dei denti.
La parodontopatia diffusa associata a lesioni endodontiche comporta la comunicazione tra la polpa e i tessuti parodontali.
Nelle deformità e nei disturbi dello sviluppo o acquisiti, un'occlusione difettosa, che provoca un eccesso di carico funzionale sui denti, sommata alla presenza di placca e gengiviti, può contribuire alla progressione di un particolare tipo di parodontite caratterizzata da difetti ossei angolari.
La parodontite necrotizzante è una malattia particolarmente virulenta e rapidamente progressiva caratterizzata da
-Necrosi o ulcerazione delle papille interdentali
-Gengive sanguinanti
-Dolore
In alcuni pazienti l'infiammazione colpisce anche il cavo orale e provoca stomatite necrotizzante.
La parodontite necrotizzante si verifica in genere nei pazienti immunocompromessi ed è quindi spesso indicata come parodontite associata all'HIV perché l'HIV è una causa comune.
La parodontite è da considerare in pazienti che sviluppano un'infiammazione sproporzionata rispetto alla placca o ad elementi locali e che hanno anche una malattia sistemica. Come manifestazione di quest'ultima, è spesso difficile distinguere se una malattia sta causando la parodontite o se contribuisce alla parodontite indotta dalla placca.
La parodontopatia diffusa può iniziare in qualsiasi momento tra la prima infanzia e l'età adulta. Circa l'85% della popolazione è moderatamente colpito, ma i casi più avanzati si riscontrano in <5% della popolazione.
Importanti fattori di gravità includono
-Quantità di perdita di fissazione (dai tessuti molli ai denti)
-Profondità tasche
-Entità della perdita ossea alla radiografia
I fattori di rischio modificabili che contribuiscono alla parodontite includono
-Fumo
-Obesità
-Diabete mellito (soprattutto di tipo 1)
-Stress emotivo
-Carenza di vitamina C (scorbuto)
Affrontare queste condizioni può migliorare i risultati del trattamento della parodontite.
Parodontopatia diffusa sintomi
In genere non c'è dolore, a meno che non si verifichi un'infezione in una o più tasche parodontali o non vi sia parodontite associata a un'infezione da HIV. L'impatto del cibo nelle tasche può causare dolore durante l'alimentazione.
Caratteristica è la presenza di abbondante placca, arrossamento, edema ed essudato.
Le gengive possono essere doloranti e sanguinanti e l'alito è cattivo. Quando si allentano i denti, in particolare quando solo un terzo della radice è nell'osso, la masticazione provoca dolore.
L'ispezione dei denti e delle gengive insieme alla valutazione fisica delle tasche e della loro profondità sono generalmente sufficienti per la diagnosi. Le tasche più grandi di 4 mm indicano parodontite.
Le radiografie dentali rivelano la perdita di osso alveolare accanto alle tasche parodontali.
Parodontopatia diffusa cura
I trattamenti includono:
-Trattamento dei fattori di rischio
-Curettage e levigatura radicolare
-A volte antibiotici orali o locali
-Chirurgia ed estrazione
Il trattamento di fattori di rischio modificabili, come scarsa igiene orale, diabete e fumo, migliora gli esiti.
Per tutte le forme di parodontite, la prima fase del trattamento consiste in un curettage (pulizia professionale manuale o con strumenti ad ultrasuoni) e levigatura radicolare profonda (ovvero rimozione della malattia o del cemento e della dentina colpiti da tossine seguita da levigatura dalla radice) per rimuovere la placca e depositi di calcoli o tartaro.
A casa è necessaria un'accurata igiene orale, che include un'attenta spazzolatura e l'uso del filo interdentale per facilitare la pulizia. Può includere tamponi o risciacqui con clorexidina. Un professionista deve aiutare a insegnare al paziente come eseguire queste procedure.
Il paziente viene rivalutato in 3 settimane. Se le tasche non superano i 4 mm al momento, l'unico trattamento necessario sono le pulizie regolari. A volte viene creato un lembo di tessuto gengivale per consentire l'accesso per raschiare e levigare le parti più profonde della radice.
