Stomatite da streptococco
Sebbene lo Streptococcus pyogenes, noto anche come Streptococcus -emolitico di gruppo A (GABHS), sia la causa comune, solo una piccola proporzione di pazienti con cui questa condizione risulta essere infettata da questo agente.
In questo articolo dedicato alla Stomatite da streptococco vedremo: cos’è lo streptococco orale, come diagnosticare lo streptococco in bocca e quando vedere il dentista per streptococco.
Stomatite da streptococco: cos’è lo streptococco orale
La presentazione clinica della Stomatite da streptococco si sovrappone ad altre cause (es: virale) è fondamenti della malattia microbiologica.
Faringite: infiammazione della faringe, con o senza coinvolgimento di tonsille, adenoidi, mucosa nasale, ugola e palato molle, solitamente causata da virus.
Tonsillite: infiammazione delle tonsille dovuta a infezioni (virali o batteriche); Di solito si presenta con essudato tonsillare e/o adenopatia cervicale.
Faringotonsillite streptococcica: infiammazione delle tonsille causata da GABHS, che può scrivere gli altri fattori della faringe. Questa definizione non include la condizione del portatore GABHS che, per sua natura, è asintomatico.
Tra gli agenti eziologici descritti per stomatite da streptococco ci sono:
-Virus: 50-80%, sono la causa più frequente di faringite e/o AF (adenovirus, virus influenzale, virus parainfluenzale, rinovirus, virus sinciziale).
-Streptococco emolitico dei gruppi C e G: <5-20%.
-Virus di Epstein Barr: 1-10% (come parte di un quadro sistemico).
-Altri virus: coxsackie, echovirus, herpes simplex di tipo 1 e, nell'ambito di un quadro sistemico: citomegalovirus, rosolia, morbillo, virus dell'immunodeficienza umana.
-Altri batteri: Chlamydia pneumoniae, Staphylococcus aureus, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Arcanobacterium haemolyticum, Fusobacterium necrophorum: <5%.
L'infezione da GABHS è rara al di sotto dei 3 anni e colpisce principalmente bambini e adolescenti in età scolare, tra i 5 ei 15 anni.
È un'infezione ubiquitaria, più frequente nei climi temperati, si manifesta solitamente in inverno e all'inizio della primavera.
È associato, più frequentemente, a condizioni di sovraffollamento in popolazioni con problemi socioeconomici; lo stretto contatto facilita la trasmissione (scuole, asili nido, case per minori).
A seconda della situazione epidemiologica, la dimensione del porto di GABHS in bambù è del 15%, è del 20% per adulto e del 50% di Bambini a contatto con GABHS in una situazione di emergenza sanitaria.
La fonte di infezione da stomatite da steptococco in bocca: il contagio avviene per stretto contatto con una persona portatrice di DAE; nei focolai di AED negli scolari, è facilitato il contatto con le secrezioni respiratorie del caso indice.
La massima trasmissibilità si verifica durante la fase sintomatica dell'infezione. Il periodo di incubazione del FAE va da 2 a 5 giorni dopo l'esposizione a SBHGA.
Più della metà dei contatti che acquisiscono il microrganismo si ammaleranno.
L'acquisizione asintomatica di GABHS quando viene utilizzato come supporto o complicanze piantate. Tuttavia, data questa remota possibilità e la bassa trasmissibilità, la ricerca microbiologica nei contatti domestici asintomatici è sconsigliata.
Esiste un'ampia sovrapposizione tra segni e sintomi di DAE e non streptococcici (generalmente virali e occasionalmente non infettivi) e la capacità di identificare con precisione un DAE solo sulla base di elementi clinici, anche nelle mani di esperti, è molto limitata.
Nei casi di DAE, inoltre, possono manifestarsi brividi e compromissione dello stato generale. Esiste uno spettro di malattie da sintomi lievi a faringite essudativa con febbre e prostrazione. I sintomi si risolvono in circa una settimana, anche senza trattamento. La febbre si attenua dopo tre-cinque giorni, la maggior parte dei quadri è autolimitantesi, l'infezione faringea persiste con il rischio di una condizione post-streptococcica e il mantenimento della contagiosità del paziente per conto terzi.
Streptococco in bocca e altre patologie
Mononucleosi infettiva: la presentazione clinica dell'infezione da virus di Epstein Barr è graduale (diversi giorni), accompagnata da febbricola, marcata astenia e adinamia negli adolescenti e nei preadolescenti, e all'esame obiettivo possono essere tonsillari o essudato grigiastro bilaterale, cervicale, ascellare e poliadenopatia inguinale, epatite subclinica o clinica, coinvolgimento delle vie aeree superiori (nei bambini in età prescolare) e talvolta epatosplenomegalia. Di solito viene interpretato come farmaci antiepilettici e la refrattarietà alla terapia con -lattamici o la comparsa di un'eruzione maculopapulare in seguito alla somministrazione di un -lattamico suggerisce la possibilità di questa eziologia.
Stomatite erpetica: le infezioni da virus dell'herpes simplex di tipo 1 si presentano con lesioni vescicolari ed essudato.
La stomatite dà enterovirus: gli enterovirus AF (coxsackie, eco) si manifestano con ulcere facciali (herpangina) e, occasionalmente, accompagnate da ulcere nel terzo anteriore della mucosa orale.
Difterite: l'infezione causata da Corynebacterium diphtheriae si manifesta con angina pseudomembranosa bianco-grigiastra anteriormente, adenopatia cervicali prominenti, pallore, alitosi e decorre in maniera afebbrile.
Ma vediamo quando vedere il dentista per streptococco e come si effettua la diagnosi della stomatite da streptococco.
Punteggio clinico basato sui criteri Centor: il punteggio Centor originale fornisce una stima della probabilità di una cultura positiva. Prevede quattro criteri e alla presenza di ciascuno viene assegnato un punto.
Diagnosi microbiologica dei farmaci antiepilettici: contemporaneamente a due torule, si dovrebbe ottenere un campione faringeo tamponando vigorosamente entrambe le tonsille e la parete posteriore della faringe, al fine di eseguire un test rapido per S. pyogenes e la coltura faringea.
Prova rapida: richiede un campione ottenuto con una torula secca e inviato al laboratorio, in breve, in una provetta sterile senza mezzi di trasporto.
