Filo invisibile
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Filo invisibile: cos’è l’apparecchio filo invisibile
Quattro sono le indicazioni fondamentali del filo invisibile denti:
-Assicurarsi che la posizione degli incisivi inferiori non sia alterata e non si muova dopo l'ortodonzia.
-Mantenimento del diastema.
-Se perdi un dente e hai bisogno di spazio per un impianto dentale .
-Manutenzione di spazi estrattivi chiusi negli adulti
Mantenimento della posizione degli incisivi inferiori
Come già accennato, la principale causa di affollamento degli incisivi inferiori durante gli ultimi anni dell'adolescenza (sia nei pazienti che hanno subito un trattamento ortodontico che in altri) è la crescita tardiva della mascella secondo il normale schema di crescita.
Soprattutto se gli incisivi inferiori erano precedentemente posizionati in modo irregolare.
Anche una piccola crescita mandibolare differenziale tra i 16 ei 20 anni può causare il ripetersi dell'affollamento.
Ricorrenza di affollamento: La ricorrenza dell'affollamento è quasi sempre accompagnata dall'inclinazione linguale degli incisivi centrali e laterali in risposta al pattern di crescita.
Un retainer ortodontico è ottimo per mantenere allineati questi denti: si tratta di un filo dietro i denti, ossia una barra linguale fissa, ancorata solo ai canini (o ai canini e ai primi premolari) e appoggiata sulla superficie linguale piatta degli incisivi inferiori sopra il cingolo.
In questo modo si impedisce agli incisivi di muoversi inguinalmente e si può ragionevolmente mantenere la correttezza della rotazione nel segmento incisivo.
Fermi fissi da canino a canino: I fermi fissi da canino a canino dovrebbero essere un filo abbastanza spesso da resistere alla distorsione lungo la lunghezza del margine come ampia separazione tra questi denti.
L'acciaio da 28 o 30 mil veniva utilizzato con una curva ad anello all'estremità del filo per migliorare la ritenzione. Con questo design, un fermo cementato può rimanere in posizione per molti anni.
Sebbene vi sia preoccupazione per il suo effetto a lungo termine sulla salute parodontale.
Revisioni a lungo termine di pazienti che hanno indossato ritentori cementati per più di 20 anni non hanno mostrato problemi parodontali.
Un fermo linguale fisso può anche essere fissato a uno o più incisivi.
L'indicazione principale per questa variante è la rotazione molto accentuata di un dente. Tuttavia, indipendentemente dal tipo di retainer utilizzato, i denti non devono essere immobilizzati rigidamente durante la ritenzione.
Per questo, se riduciamo la luce del filo di ritegno facendolo aderire a uno o più denti intermedi, sarà necessario utilizzare un filo più flessibile.
Una buona opzione per un filo invisibile attaccato ai denti adiacenti è un arco di filo di acciaio intrecciato da 17,5 mil di diametro.
Mantenimento del diastema: La seconda indicazione per un filo invisibile è una situazione in cui alcuni denti devono essere fissati in modo permanente o semipermanente per mantenere la chiusura dello spazio tra di loro.
Questo di solito accade quando uno spazio tra gli incisivi centrali superiori si è chiuso.
Anche se è stata eseguita una frenectomia, una piccola fessura tende ad aprirsi tra gli incisivi centrali mascellari.
In questi casi, il miglior fermo è un segmento attaccato di filo flessibile.
Fissare in modo che sia vicino al cingolo per allontanarlo dal contatto occlusale: Il filo deve essere sagomato in modo che sia vicino al cingolo per rimuoverlo dal contatto occlusale.
Il fermo ortodontico tiene insieme i denti, consentendo loro una mobilità indipendente durante la loro funzione (da qui l'importanza della flessibilità del filo).
Un'alternativa è un filo pieno configurato per evitare il contatto tra i denti (facilitando l'uso del filo interdentale).
E questo può anche incorporare arresti per evitare che il morso si approfondisca.
Un fermo rimovibile non è una buona scelta per la ritenzione prolungata di un diastema centrale.
Nei casi problematici, il diastema si chiude quando si rimuove il fermo, ma si riapre rapidamente.
Il movimento dentale che accompagna questa chiusura reciproca può essere dannoso a lungo termine.
Manutenzione dello spazio intermedio o implantare: Un filo invisibile è anche l'opzione migliore per mantenere lo spazio in cui verrà posizionato un ponte o un impianto in seguito.
L'uso di un filo invisibile per alcuni mesi riduce la mobilità dentale e di solito è più facile posizionare il ponte fisso che servirà tra le altre cose come fermo ortodontico permanente.
Se è necessario un trattamento parodontale aggiuntivo dopo il riposizionamento del dente.
Potrebbero essere necessari mesi o addirittura anni prima che il ponte venga posizionato, quindi sarà senza dubbio necessario un filo invisibile.
Gli impianti dentali devono essere inseriti il prima possibile dopo il completamento dell'ortodonzia in modo che possano essere integrati durante le fasi iniziali di ritenzione.
Filo intracoronale attaccato ai denti adiacenti: Il miglior fermo ortodontico per mantenere uno spazio intermedio posteriore è uno spesso filo intracoronale attaccato ai denti adiacenti (in preparazioni poco profonde se futuri denti per un ponte).
Ovviamente, maggiore è il divario, più spesso dovrebbe essere il filo. Abbassando il filo lontano dall'occlusione, riduciamo le possibilità che venga spostato dalle forze occlusali. Per gli spazi anteriori è necessario un dente sostitutivo, che può essere ancorato a un fermo rimovibile.
Con questo sistema si garantisce un utilizzo pressoché costante dell'apparecchio e si ottengono risultati soddisfacenti per brevi periodi.
Dopo alcuni mesi, soprattutto se il posizionamento dell'impianto o del ponte deve essere ritardato a lungo mentre la crescita verticale è completata durante l'adolescenza, è meglio posizionare un filo invisibile sotto forma di ponte adesivo.
Manutenzione di spazi estrattivi chiusi negli adulti: Un filo invisibile è più affidabile e meglio tollerato di uno rimovibile con usura costante e gli spazi si riaprono a meno che il fermo non venga indossato senza interruzioni.
Nei pazienti adulti può essere preferibile far aderire un filo invisibile alla superficie facciale dei denti posteriori una volta che le lacune sono state chiuse.
Lo svantaggio principale dei contentori fissi è che rendono difficile l'igiene interprossimale.
Il filo di un filo invisibile mascellare può essere sagomato per consentire l'accesso all'area interprossimale.
È possibile utilizzare il filo metallico dietro i denti tra i denti che hanno un filo invisibile utilizzando un dispositivo di filettatura del filo interdentale.
Con un corretto utilizzo del filo interdentale, non vi è alcun motivo per non lasciare i fermi fissi in posizione a tempo indeterminato, se necessario.