Malocclusione 3 classe
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Malocclusione 3 classe: malocclusione 3 classe sintomi
Rappresenta la meno diffusa delle anomalie dentarie, risponde ad una variazione geografica a seconda del gruppo razziale ed etnico. È particolarmente comune negli individui con origini asiatiche, essendo presente nella popolazione cinese nel 12%, il suo aspetto è minore negli europei (dall'1,5 al 5,3%) e nei nordamericani caucasici.
Elis e McNamara hanno determinato la sua tendenza a combinare retrusione mascellare e prognatismo mandibolare, con ipoplasia mascellare sempre presente. L'eziologia è legata a fattori ereditari influenzati dall'ambiente e in base alla sua origine è classificata come scheletrica, dentale e/o funzionale, quest'ultima originaria di una vera classe scheletrica III, se non corretta nel tempo Tra di essi ci sono caratteristiche differenziali che ne facilitano la diagnosi e anche così, grazie alla sua complessità, è stata la più difficile delle patologie in termini di diagnosi e gestione clinica.
L'analisi cefalometrica è fondamentale per confermare la diagnosi presuntiva, determinare la reale origine dell'anomalia permette di formulare un adeguato piano terapeutico, chirurgico o non chirurgico, che risponda alle richieste del paziente e del clinico. Secondo Proffit, per qualsiasi tipo di malocclusione scheletrica esistono solo 3 possibilità di trattamento: correzione ortopedica (apparecchi funzionali-modifica dell'accrescimento). Fornisce risultati ideali, correzione del camuffamento della discrepanza scheletrica utilizzando l'ortodonzia. La discrepanza dentale viene corretta sebbene venga mantenuta la discrepanza scheletrica o la correzione con il trattamento chirurgico.
Malocclusione 3 classe cura: malocclusione 3 classe apparecchio
La classe III deve essere corretta non appena vengono rilevati ed è possibile curarli, l'ideale è sempre prevenire una crescita aberrante delle mascelle e delle loro componenti dentoalveolari e guidarne la crescita, per evitare carenze o anomalie maggiori come disfunzioni temporo-mandibolari, usura dentale degli incisivi superiori e dei denti linguali degli incisivi inferiori e per ridurre il rischio di futuri problemi parodontali.
Trattamenti tardivi sono giustificati solo in pazienti adulti la cui crescita è cessata, le alternative sono solo il camuffamento ortodontico o la chirurgia. In generale, il trattamento è volto a correggere le inclinazioni dentali, raggiungere una corretta posizione mandibolare e un adeguato crossover verticale e orizzontale. Il camuffamento non fa eccezione, solo che deve soddisfare i seguenti criteri di inclusione: troppo vecchio per poter modificare la sua crescita, relazioni scheletriche di classe II lieve o moderata o classe scheletrica lieve III, pazienti con allineamento dentale ragionevolmente buono e pazienti che non lo fanno presentano alterazioni nel piano verticale o trasversale.
Durante il trattamento, il rischio parodontale più frequente da considerare nel camuffamento è che l'assottigliamento corticale provoca fenestrazioni o deiscenze. Ackerman indica che le cortecce labiale e linguale del palato e della sinfisi saranno le nostre barriere per la compensazione dentoalveolare e sottolinea la necessità di un meticoloso tessuto molle l'analisi come fase critica nel processo decisionale del trattamento.
Una volta terminato il trattamento, la recidiva deve essere controllata ottenendo un'adeguata funzionalità dentale e con una valutazione costante a breve, medio e lungo termine dei risultati ottenuti, senza dimenticare la ritenzione, poiché in alcuni casi la crescita post-trattamento riprende il suo schema di classe III; pertanto la correzione della proiezione e del rapporto molare viene utilizzata come strumento di stabilità.
Il camuffamento ortodontico con estrazioni dentali raggiunge risultati eccellenti e duraturi, ma si possono anche osservare risultati estetici inadeguati e allineamenti instabili, è un trattamento conservativo per quei casi moderati di origine scheletrica e pseudo-classe III in cui si ottiene un corretto funzionamento, le forze transitorie ai denti influenzano la crescita dell'osso circostante, stabilizzandoli nella nuova posizione, minimizzando i rischi di recidiva.
In base al fatto che negli adulti non si cresce, la decisione terapeutica è più facile che in un adolescente, ma tenendo sempre presente che i fattori psicologici sono più complessi nei pazienti adulti quando si richiede un trattamento ortodontico, e quindi questo diventa estremamente importante avere una chiara idea di quali siano i desideri e le aspettative del nostro paziente.
Come regola generale, Proffit definisce indicazioni precise per considerare un problema di classe III troppo grave per essere trattato con la sola ortodonzia. Quindi, una proiezione negativa maggiore di 3 mm, o una differenza tra il punto A e il punto B proiettato sull'orizzontale reale maggiore di -2 mm indicherà che siamo di fronte a una discrepanza troppo grande per essere risolta solo ed esclusivamente con l'ortodonzia. e che dovremo considerare un qualche tipo di intervento chirurgico.
Allo stesso modo, i modelli facciali iperdivergenti (con una tendenza ad aprire il morso) avranno una prognosi peggiore rispetto a quelli che sono più convergenti. Il camuffamento richiederà un tempo di trattamento più lungo e una maggiore cooperazione, ma l'intervento chirurgico sarà più costoso e potrebbe comportare un rischio maggiore.
Le considerazioni rischio-beneficio di un tale trattamento saranno sempre influenzate dalle preoccupazioni iniziali del paziente.