Bruxismo e acufene
La bocca e la zona cervicale (collo) sono coinvolte in molte patologie che sono motivo frequente di consultazione. A volte la relazione è ovvia per chi ne soffre, ma spesso non lo è. Vertigini, capogiri, acufeni (fischi o ronzii acuti o gravi), cefalee di vario genere, dolori e ticchettii dell'articolazione temporo-mandibolare, bruxismo... in tutte sono frequentemente coinvolte sia la bocca che la zona cervicale, ed è necessario affrontarli entrambi in modo che il quadro migliori chiaramente.
Perché la mia bocca può influenzare le mie vertigini, vertigini, mal di testa o ronzio nelle orecchie?
In questo articolo tratteremo i seguenti argomenti: bruxismo e acufene, rimedi per acufene e bruxismo, fischio orecchio e bruxismo.
Bruxismo e acufene: fischio orecchio e bruxismo
La bocca ha una parte più fissa, costituita da mascellare, palatale e denti e una parte più mobile, costituita dalla mandibola. L'asse di movimento su cui muoviamo la mandibola è determinato dal suo punto di appoggio, cioè l' articolazione temporomandibolare, che si trova tra l'osso temporale (sotto la radice del suo processo zigomatico) e i condili articolari della mandibola. L'osso temporale contiene anche nella sua porzione petrosa l' orecchio interno, dove sono alloggiati i recettori chiave per l'udito e l'equilibrio. Inoltre, la scala dell'osso temporale fa parte delle pareti del cranio.
Influenza della mandibola sull'udito e sull'equilibrio: è facile, quindi, capire come un aumento della pressione a livello della mandibola possa avere un effetto 'a cascata' su altre funzioni dell'osso temporale. Se le tensioni influiscono sulla funzione dei dotti semicircolari (equilibrio) possiamo comprendere la comparsa di capogiri o vertigini, se viene interessata la funzione cocleare (udito) , possono comparire alterazioni uditive come tinnito o tinnito; se interessa la parte parietale della squama e la muscolatura possono manifestarsi mal di testa.
Qual è il ruolo del collo in tutto questo? Il rapporto tra il collo e la bocca è molto stretto. Ad esempio, ogni volta che apriamo la bocca, attiviamo i muscoli cervicali in modo sinergico e a seconda dello spazio che dobbiamo generare per l'apertura della bocca (se apro grande, più attivazione muscolare). Un altro esempio della relazione tra i due è la nostra reazione naturale agli stimoli che generano ansia, tensione o stress: tendiamo involontariamente i muscoli della bocca e del collo.
Ci sono studi abbastanza ampi che mostrano che la prevalenza dei problemi temporomandibolari è molto più alta nella popolazione con problemi cervicali rispetto agli individui senza problemi cervicali.
Bruxismo e acufene, cause e sintomi dell’acufene: Generalmente consistono in ronzii, sibili o squilli e talvolta diventano così rumorosi che il paziente non è in grado di ascoltare la normale conversazione. Gli studi elettrofisiologici e di imaging hanno permesso di distinguere due importanti varianti dell'acufene neurosensoriale: quello periferico, che richiede settimane o mesi di evoluzione, e quello centrale o cronico, di mesi o anni di evoluzione. Non è limitato a uno squillo, può essere percepito sotto forma di bip, ronzio basso o alto, fusa, sibilo, rumore bianco, ruggito o canto di grilli, tra gli altri suoni. Può essere una manifestazione della malattia di Wernicke.
L'acufene è causato dalla vibrazione dei tessuti intorno all'orecchio o da errori nel sistema uditivo. A volte è attribuibile ad anomalie vascolari nella testa e nel collo o contrazioni muscolari nei muscoli dell'orecchio medio o quelli intorno alla mascella. Alcuni acufeni sono dovuti a segnali generati, in assenza di rumore, nei nervi coinvolti nel sistema uditivo. Colpiscono persone di qualsiasi età e sono generalmente permanenti (sebbene possano comparire temporaneamente dopo un rumore, come un'esplosione). L'acufene è spesso accompagnato da sordità, ma compare anche in persone con udito normale. A volte sono un sintomo della malattia di Ménière quando sono accompagnati da perdita dell'udito e vertigini. Può presentarsi anche come disturbo neurosensoriale (percezione distorta dei segnali sonori) in caso di bruxismo o disturbi temporo-mandibolari.
È stato recentemente scoperto che l'acufene è causato da varie parti del cervello, e non solo da quelle responsabili dell'udito. Può anche essere un effetto negativo del chinino e della chinidina nel trattamento della malaria.
Bruxismo e acufene, rimedi per acufene e bruxismo
Per cominciare, dobbiamo rilevare come è stato generato il problema del paziente. Cioè, la logica è inversa (metodo induttivo vs. deduttivo): in primo luogo, il paziente ci parlerà del suo problema e noi raccoglieremo i dati rilevanti per farci un'idea di come è stato generato il quadro clinico attuale. Questo ci lascerà con molteplici possibilità (sistema vascolare, sistema nervoso, sistema muscolo-scheletrico, ecc.). Successivamente, bisogna escludere le possibilità che non sono la causa del problema, e idealmente restare con un'unica possibilità, che sarà quella di cui ci occuperemo prima di concederci un periodo di tempo per valutare l'evoluzione del paziente. È a questo punto che il quadro presentato dal paziente ci guiderà verso un approccio più temporomandibolare, craniale, viscerale o strutturale.
Ci sono sempre più prove scientifiche che ci aiutano a rafforzare alcune pratiche e a scartarne altre. Tuttavia, questo è difficile da ottenere e contrastare.
Ogni variabile deve essere misurata e valutata separatamente, e qui abbiamo visto come la stessa regione possa essere coinvolta in un numero infinito di variabili. Inoltre, il modo per arrivare alla diagnosi implica che il trattamento ideale per ogni persona varia, anche quando il motivo del consulto era lo stesso.