Anestesia dentista
Il termine anestesia si applica allo stato fisico in cui vi è una generale perdita di sensibilità, cioè per il dolore, per il tatto, per la pressione e per la temperatura. In tali situazioni l'attività motoria sarà preservata.
L'anestesia dentista ha raggiunto l'abolizione della sensazione di dolore di una certa area del corpo. Con il termine anestesia locale si intende quando è limitata, e anestesia regionale quando è più diffusa (interessa un'area innervata da uno specifico tronco nervoso).
L'anestesia inibisce reversibilmente la conduzione nervosa e blocca il dolore per un certo periodo di tempo in modo che il dentista possa eseguire il trattamento di cui il paziente ha bisogno.
In questo articolo tratteremo i seguenti argomenti: tipi di anestesia dentista, dentista anestesia totale, anestesia generale dentista, anestesia locale dentista.
Anestesia dentista: tipologie
In odontoiatria possiamo utilizzare diverse tecniche di anestesia dentista:
Anestesia locale dentista: è il più utilizzato , soprattutto in trattamenti come otturazioni, endodonzia, trattamento parodontale dei quadranti, posizionamento di impianti o faccette estetiche...
La sua durata approssimativa è di 2 ore, ma dipenderà, tra l'altro, dal tipo di anestetico utilizzato e dalla quantità di anestesia. L'anestesia locale può essere di due tipi: topica o infiltrativa.
Anestesia topica: è commercializzato la forma di crema, spray o gel . Può essere somministrato mediante tampone sulla mucosa o direttamente come spray. Il principio attivo più utilizzato in questa presentazione è la lidocaina , in diverse concentrazioni.
Il suo ruolo fondamentale è quello di ridurre al minimo il dolore dell'iniezione di anestesia infiltrativa. Può essere utile anche per evitare il riflesso del vomito che si innesca durante la presa delle impronte e per alleviare il dolore da piccole lesioni della mucosa orale. In poche procedure odontoiatriche viene utilizzato come unica anestesia.
Anestesia infiltrativa: impiega l'uso di una siringa e può essere somministrato nella base di un dente (infiltrazione) o in una regione dentale più ampia (anestesia con blocco regionale). Il suo effetto di solito dura circa 3 ore circa.
Nella mascella superiore è più frequente l'uso dell'anestesia infiltrativa del singolo dente, tuttavia in caso di trattamento estensivo è preferibile utilizzare un blocco regionale. Nel caso del trattamento dei denti mandibolari, il blocco regionale viene utilizzato più frequentemente, in particolare il blocco del nervo dentale inferiore, che anestetizza la lingua media e l'arco medio mandibolare.
Anestesia generale dentista: è poco utilizzato poiché lascia il paziente incosciente. Tuttavia, è molto utile in caso di interventi chirurgici o trattamenti di una certa entità, come gli impianti dentali o la chirurgia del dente del giudizio.
Viene utilizzato anche con pazienti che soffrono di alcune patologie come tremori e disturbi del movimento che impediscono loro di rimanere fermi. Anche nei pazienti che provano paura o ansia quando vanno dal dentista , anche fobia, oltre a disturbi della condotta.
Dentista anestesia totale: la più utilizzata è la sedazione con protossido di azoto , che viene somministrata sotto forma di inalazione con maschera, lasciando il paziente addormentato per un breve periodo di tempo.
Anestesia controllata: è un metodo di erogazione dell'anestesia che regola il flusso e la pressione dell'iniezione di anestesia durante il trattamento con strumenti dentali ad esso collegati.
I rischi legati all'anestesia dentista
Come in tutte le procedure, possiamo riscontrare casi in cui vi sia una controindicazione all'uso degli anestetici (per allergia, incompatibilità, intolleranza...) in cui situazioni, ad esempio, si deve scegliere la sedazione. Allo stesso modo, dobbiamo considerare il farmaco che il paziente assume, le sue possibili interazioni farmacologiche e la sua escrezione urinaria (attenzione ai pazienti in dialisi).
Non dimentichiamo che l'atto di anestetizzare implica anche l'assunzione di un rischio aggiuntivo come un danno nervoso al nervo infiltrato (l'effetto avverso più temuto) o una reazione anafilattica.
Il dentista valuterà individualmente ogni caso per determinare il tipo di anestesia dentale più adatto alla procedura da eseguire su ciascun paziente. Naturalmente, nel caso di bambini o donne in gravidanza, la dose e l'anestesia utilizzate devono essere scelte in modo specifico.
Una soluzione anestetica deve avere determinate proprietà per svolgere la funzione corretta.
Le proprietà ideali di una soluzione anestetica sono le seguenti:
- Selettiva per le fibre sensibili, quelle di sensibilità.
- Non irrita o ferisce il tessuto dove viene applicato
- Necessaria forza e offre sicurezza
- Azione reversibile sulla struttura nervosa, in un tempo prevedibile
- Minimi effetti collaterali
- Minima tossicità
- Assenza di reazioni di ipersensibilità
- Breve insorgenza d'effetto
- Durata adattabile al lavoro dentale desiderato. Fornire effetti che durano almeno fino alla fine del trattamento odontoiatrico, distinguendo se si vuole l'anestesia pulpare o dei tessuti molli
- Stabile
- Basso costo economico
Con l'associazione di un vasocostrittore alla soluzione anestetica, l'assorbimento dell'anestetico locale è rallentato. Questo aumenta l'effetto dell'anestetico. Un altro effetto benefico è l'aumento della sicurezza, poiché la necessità di dosi più basse di anestetico locale ne riduce il pericolo di tossicità.
Gli anestetici, però, comportano anche un certo rischio poiché possono produrre una serie di effetti sistemici indesiderati. Questi si manifesteranno sostanzialmente sotto forma di eccitazione, a livello cardiaco, del sistema nervoso centrale e della muscolatura liscia periferica.
