Anestesia tronculare
La tecnica anestetica del tronco, o anestesia tronculare è una procedura eseguita per bloccare la sensibilità del territorio di un nervo, ponendo la soluzione anestetica in prossimità del suo tronco.
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Anestesia tronculare dentista: anestesia intraligamentare
Nell'area dell'Odontoiatria la tecnica del tronco è molto utilizzata soprattutto per la mascella inferiore perché è un osso compatto che impedisce alla soluzione anestetica di diffondersi facilmente, motivo per cui la tecnica anestetica infiltrativa non è molto efficace, se non dalla regione degli incisivi dove l'osso è più sottile e più poroso. Per questo esistono diverse tecniche troncali che facilitano le procedure chirurgiche odontoiatriche, come il tronco di Spix, extraorale o cutaneo, e se queste falliscono, c'è quello di Gow Gates. Inoltre, se ci sono casi in cui il paziente ha un trisma e una limitazione nell'apertura della bocca, viene utilizzata la tecnica Vasirani Akinosi.
La tecnica Spix, che è la più utilizzata e, come la tecnica cutanea, blocca il nervo dentale inferiore e il nervo linguale, dove si ottiene l'anestesia da: polpa, gengiva, periostio, denti mandibolari fino alla linea mediana, anche la metà del corpo della mascella inferiore, del mento, del labbro inferiore, oltre ai due terzi anteriori della lingua e del pavimento della bocca, sul lato dove si esegue la puntura.
Ma vediamo quali sono gli altri tipi di anestesia oltre all’anestesia tronculare in odontoiatria.
Anestesia locale: In questo tipo di anestesia, si agisce solo su una piccola parte del corpo, applicando un farmaco anestetico per evitare il dolore. Può essere anestesia topica se il farmaco viene applicato in gocce (occhi), spray (gola) o pasta (pelle), o iniezioni di anestesia se viene iniettato con siringa e ago nella zona da intervenire. Di solito viene applicato dai chirurghi stessi.
La durata dell'effetto di un anestetico locale dipenderà dal tipo di anestetico (la bupivacaina dura più a lungo della lidocaina), dalla dose totale (maggiore è la dose agisce prima e l'effetto dura più a lungo) e dall'aggiunta o meno di adrenalina, un vasocostrittore che impiega più tempo per eliminare il farmaco ed è solitamente associato ad anestetici locali che cercano questo effetto. In generale, un anestetico locale di solito dura tra mezz'ora e due ore, a seconda dei fattori menzionati.
Anestesia regionale: Come suggerisce il nome, colpisce una regione specifica, di solito un braccio, una gamba o la metà inferiore del corpo.
A seconda dell'area da trattare, possono essere utilizzate diverse tecniche.
Se l'intervento è su una qualsiasi zona dell'arto superiore (spalla, gomito, mano, ecc.) o inferiore (anca, ginocchio, piede, ecc.), si può eseguire un'anestesia del tronco, se si tratta di un solo nervo, o del plesso, se sono coinvolti più nervi. L'anestetico viene iniettato nell'area del nervo / nervi che controllano la sensibilità in quella regione. È più comune nell'arto superiore.
Un'altra tecnica regionale più comunemente utilizzata consiste nel perforare la schiena e iniettare l'anestetico nella zona vicino alla colonna vertebrale dove i nervi entreranno nel midollo spinale per portare le sensazioni del dolore al cervello, bloccando così la trasmissione del dolore. sensazione di dolore.
All'interno di questa modalità, a loro volta, esistono due varianti:
Anestesia spinale o intratecale. L'ago passa attraverso la dura, il rivestimento protettivo del midollo spinale (che trasmette sensazioni di dolore al cervello), e l'anestetico viene iniettato nello spazio in cui circola il liquido cerebrospinale (CSF), che bagna e protegge il midollo spinale.
Anestesia epidurale. L'ago non passa attraverso la dura e l'anestetico rimane nell'area in cui i nervi entrano nel midollo, al di fuori della dura. Di solito viene posizionato un catetere che consente la somministrazione continua dell'anestetico (consegne e controllo del dolore postoperatorio)
In tutte le modalità locoregionali il paziente è sveglio e può collaborare se necessario.
Anestesia generale: L'anestesia generale comporta la temporanea assenza di sensazioni in tutto il corpo, accompagnata da perdita di coscienza, cosa che spesso preoccupa i pazienti. È necessario negli interventi complessi. Sapere con cosa abbiamo a che fare ci aiuterà a essere più sereni, motivo per cui parleremo ora delle diverse fasi dell'anestesia generale.
Induzione. L'anestesista somministra i farmaci per ottenere ipnosi, analgesia, amnesia e rilassamento (se necessario). In anestesia generale si perde totalmente coscienza, è quella che si chiama ipnosi ed è come essere in coma indotto dai farmaci somministrati. L'ipnosi non deve essere insensibile, per evitare il dolore l'anestesista somministra un analgesico, solitamente un derivato morfico.
Per quanto riguarda il rilassamento, i miorilassanti vengono solitamente applicati quando l'intervento chirurgico richiede il rilassamento dei muscoli del paziente o viene posizionato un tubo all'interno della trachea per garantire la ventilazione del paziente.
L'anestesista controlla il paziente per controllare i segni vitali e che l'ossigenazione, la temperatura corporea, la ventilazione, ecc., siano adeguati durante tutto il processo. Per fare ciò, posiziona diversi sensori che si collegano ai monitor che analizzano i segnali che provengono dal paziente.
Terminata la fase di induzione, inizia la fase di mantenimento.
Manutenzione. I farmaci necessari continuano ad essere somministrati affinché l'intervento possa essere effettuato in sicurezza. Questa somministrazione può essere effettuata per via venosa, anestesia TIVA (Total Intra Venous Anesthesia) o per via inalatoria in cui i farmaci vengono applicati attraverso la macchina con cui il paziente viene ventilato. La combinazione di entrambi si chiama Anestesia Bilanciata.
Risveglio. Al termine dell'intervento, l'anestesista deve svegliare il paziente. Per fare ciò, interrompe la fornitura di farmaci per inalazione e somministra, se necessario, antagonisti dei farmaci che aveva usato in modo che smettano di funzionare.
Quando il paziente riacquista il livello di coscienza appropriato, i dispositivi che erano stati posti per controllare la ventilazione vengono rimossi e si reca in Rianimazione, dove sarà monitorato fino al completo recupero delle sue funzioni.
Anestesia tronculare in odontoiatria
Anestesia intraligamentare effetti collaterali: gli effetti più comuni e frequenti sono la nausea e il vomito post-operatorio.
Anestesia tronculare fa male? No, è del tutto indolore. Può creare un po’ di fastidio l’inserimento dell’ago con cui si inietta l’anestesia.
