Scala colori denti
Scala colori denti: le cause e i fattori che la influenzano
Il colore dei denti è il risultato della combinazione delle proprietà di ciascuno dei tessuti che compongono il dente. Partecipano principalmente al colore, alla dentina e allo smalto. Da un lato, la dentina, un tessuto giallastro e opaco, è responsabile del tono dentale e della sua saturazione. Sarà questo, quello che determina geneticamente che i nostri denti sono gialli, giallo-marroni, ecc. e se quei toni saranno più o meno intensi (saturazione del tono). Lo smalto, invece, essendo traslucido, modula principalmente il valore, cioè la luminosità o brillantezza del dente, che può essere inteso come la quantità di bianco che possiede un colore.
Per tutto questo possiamo dire che il colore dei denti non è un parametro stabile in quanto varia da individuo a individuo, da una dentatura all'altra, con il passare del tempo nello stesso dente, e anche da un dente all'altro, in uno stesso individuo, per questo parliamo di scala colori denti. Essendo quindi numerosi i fattori che lo determinano e diverse le tecniche utilizzate dal dentista per registrarlo.
I cambiamenti nel colore dei denti possono essere classificati in due gruppi principali:
- Discromia da causa intrinseca: dove la sostanza pigmentante si trova all'interno del dente o fa parte della sua struttura.
- Discromia da causa estrinseca: dove la sostanza pigmentante si deposita sulla superficie del dente.
In entrambi i casi, l'alterazione del colore dei denti può interessare completamente la dentatura, oppure interessare solo uno o più denti. Allo stesso modo, può interessare la dentatura primaria o permanente, o entrambe.
Poiché ci sono numerose cause di discromie o alterazioni del colore, nelle righe seguenti ci concentreremo sull'esposizione di una classificazione di quelle relative ai tipi intrinseci e alle loro opzioni terapeutiche. Continuiamo a parlare della scala cromatica colore denti.
Quali sono le principali discromie, o alterazioni del colore dei denti, di causa intrinseca?
1. A causa di malattie sistemiche: come disturbi epatici, emolitici, metabolici o endocrini. Queste malattie devono coincidere con l'odontogenesi o formazione dei denti, e tendono a colpire maggiormente la dentatura primaria o da latte. Ad esempio, alterazioni endocrine come l'ipotiroidismo portano alla colorazione giallo-marrone dei denti.
2. Per le displasie dentali: si tratta di processi malformativi del tessuto dentale, dello smalto e della dentina nello specifico, che si traducono in alterazioni dell'aspetto esterno del dente, e quindi del suo colore. In questi casi troveremo principalmente denti giallastri (amelogenesi), giallo-bruni o grigiastri (dentinogenesi).
3. Per ingestione di sostanze:
Tetraciclina o altri antibiotici o farmaci. È comune trovare pazienti con macchie di tetraciclina durante la consultazione. Le tetracicline iniziarono ad essere utilizzate nel 1948, ma fu solo nel 1956 quando furono raccolte le prime segnalazioni che provocarono alterazioni del colore in conseguenza della loro somministrazione durante il processo di formazione del dente, cioè dal quarto mese di vita intrauterina, fino a otto anni. Ci concentreremo sulle tetracicline in quanto sono la causa più comune in questo gruppo. I fattori che determinano che la colorazione sia più o meno eclatante sono: la dose, la durata del trattamento, la fase di mineralizzazione in cui si trova il dente e il tipo di tetraciclina, poiché non tutti producono la stessa colorazione.
- Grado I: Colorazione leggera, gialla o marrone chiaro e uniforme.
- Grado II: Sono i più frequenti. Dente giallo, marrone o grigio anche uniforme ma più intenso che nel I grado.
- Grado III: Il colore è ancora più intenso rispetto al I e II grado. Appaiono le bande.
- Grado IV: Oltre alle bande, iniziano a comparire irregolarità sulla superficie. Sono i meno frequenti.
Colorazione dei denti da tetracicline o altri antibiotici o farmaci.
È stato dimostrato che esistono rischi di pigmentazione anche nei trattamenti somministrati in età adulta, se prolungati. La causa sembra essere il continuo processo di rimineralizzazione dello smalto, ovvero l'incorporazione nella dentina secondaria, che viene successivamente ossidata dall'azione della luce, producendo una colorazione permanente e che contribuisce alla scala colori vita che è molto importante.
La minociclina è un altro farmaco che causa la colorazione. Usato ad esempio come trattamento per l'acne, produce una variazione di colore grigio-bluastro che tende al grigio e compare nel 3-6% dei casi.
- Fluorisi: la causa è l'eccessiva assunzione dello ione fluoro durante la formazione del dente. Sappiamo che il fluoro a basse concentrazioni è un fattore protettivo contro la carie, ma in eccesso produce alterazioni nella formazione dello smalto che si manifesta con viraggi di colore. Clinicamente troveremo denti macchiati con zone più bianche e opache che possono variare da sottili macchie bianche a macchie marroni intense con alterazioni anche nella forma del dente.
In questo caso, il pezzo 23 è una corona provvisoria su un impianto che il paziente indossava quando arrivava per la consultazione.
4. A causa dell'invecchiamento: è noto a tutti che con il passare del tempo i denti diventano più gialli e i toni di bianco tendono a sparire. La causa principale sono i cambiamenti strutturali che avvengono nella dentina e che si traducono in un tono più saturo di essa. A ciò si deve aggiungere l'assottigliamento dello smalto che fa sì che il colore della dentina diventi più dominante e ne diminuisca la brillantezza.
5. A causa di un trauma: a seconda del danno pulpare causato dal trauma, possiamo trovare diverse risposte dentro la scala colori denti.
- Emorragia: più frequente nei denti provvisori. Se il danno pulpare non è eccessivo, questa emorragia si riassorbe a poco a poco e il dente cambia da un colore rosa al suo colore normale, passando per colori come l'arancione, il marrone o addirittura il nero. A volte il colore si mantiene anche se è possibile mantenere la vitalità.
- Calcificazione: totale o parziale della camera pulpare. È un altro tipo di risposta al trauma. Il dente acquista un colore giallo intenso e conserva la sua vitalità.
- Necrosi: significa che si ha la morte del tessuto pulpare a causa del trauma che ha superato la resistenza del dente, subendo un processo degenerativo. I prodotti derivanti dalla disgregazione della polpa, danno origine ad un colore che varia dal marrone, al grigio o al nero. Se a questo processo aggiungiamo l'esistenza dei batteri, avremo questi colori ancora più intensi.
6. Per trattamenti o patologie odontoiatriche:
- Carie: danno origine a macchie bianche nelle loro fasi iniziali per perdita di minerali, o di colore brunastro per introduzione di pigmenti in quel tessuto danneggiato, o per remineralizzazione.
- Riassorbimento reticolare: in questi casi la corona assume un colore rosso-rosato in conseguenza dell'assottigliamento della dentina e dell'aumentata vascolarizzazione in un tessuto pulpare infiammato. Questo è molto evidente nei denti provvisori prima della loro esfoliazione.
- Ipoplasie dello smalto: queste sono le macchie bianche che vediamo frequentemente sugli incisivi superiori. Il dente erutta con loro e non variano in forma o dimensione.
- Amalgama d'argento: nel tempo, l'amalgama d'argento si degrada, dando luogo a una macchia grigio scuro o nera ai margini del restauro, a causa della penetrazione di ioni d'argento nei tubuli dentinali.
Colorazione di amalgama d'argento dei denti:
- Composito: attualmente i compositi o le resine composite di solito non subiscono colorazioni a lungo termine, ma è vero che è un materiale poroso in grado di assimilare i pigmenti dall'ambiente. È fondamentale garantire l'estetica a lungo termine, la corretta lucidatura e trattamento di questo materiale, soprattutto nei casi in cui le esigenze estetiche sono elevate.
- Materiali endodontici: al giorno d'oggi, a causa del miglioramento della tecnica e dei materiali, non capita spesso che un dente che riceve un trattamento endodontico finisca con una colorazione intensa. È vero che avremo una variazione di colore come conseguenza di cambiamenti strutturali, principalmente nella dentina perché il dente non è più vitale.
Scala colori denti: quali trattamenti sono utili?
Quando un paziente si presenta con una discromia intrinseca, la prima cosa che facciamo è individuare il nostro paziente in base alla classificazione che abbiamo appena presentato, poiché in alcune situazioni queste alterazioni di colore sono associate ad un'altra serie di peculiarità nelle caratteristiche del dente, di cui dobbiamo tenere conto nella scelta del nostro trattamento.
Il trattamento nella maggior parte di queste macchie passa solitamente attraverso un precedente sbiancamento dentale sia interno, come quello utilizzato nei casi di scurimento dopo canali radicolari o traumi, sia esterno. Il trattamento di sbiancamento dentale sarà prescritto dal dentista, diventando duraturo in situazioni come l'intensa colorazione da tetraciclina, dove il trattamento può essere prolungato per sei mesi per ottenere risultati accettabili.
Se la colorazione non è molto intensa o la causa è un inscurimento dovuto all'invecchiamento, può essere sufficiente per soddisfare le aspettative estetiche del paziente. Ma in molti casi lo sbiancamento dei denti viene utilizzato come prima fase di un trattamento più complesso, per chiarire queste discromie (alterazioni di colore) e concludere con restauri come le faccette, siano esse in ceramica o in composito. Con questo cerchiamo che il nostro materiale da restauro sia il più sottile possibile e quindi il meno invasivo per il dente. Se non fosse stato effettuato il precedente sbiancamento dentale, avremmo bisogno di utilizzare spessori di materiale maggiori per opacizzare queste macchie intense, e di conseguenza ricorrere a preparazioni dei nostri denti molto più aggressive.
I casi relativi a restauri in amalgama d'argento o compositi colorati vengono risolti con la rimozione del materiale e la sua sostituzione con una nuova resina composita. Anche così, i pigmenti d'argento lasciano una colorazione grigiastra sul dente anche dopo la rimozione dell'amalgama, che possiamo rimuovere solo se rimuoviamo tutta quella struttura dentale macchiata e modificare così la scala colori denti. Per questo motivo, consigliamo al paziente di cambiare le sue amalgame d'argento solo quando hanno cavità secondarie o si trovano in una posizione in cui influiscono molto sull'estetica. In caso di ipoplasie, si trattano con la parziale eliminazione della macchia o delle macchie, e la loro ricostruzione con resina composita.
Quanto più intensa è la colorazione, tanto più complesso e aggressivo deve essere il trattamento, tanto più difficile è lo schiarire del dente e cambiare livello sulla scala colori denti.
Pertanto, sono numerose le cause delle discromie dentali (alterazione del colore del dente) e non pochi i trattamenti per risolverle. Pertanto, se il colore dei tuoi denti non soddisfa le tue aspettative, capiamo prima qual è la scala colori denti e poi dimentica i rimedi casalinghi o le soluzioni magiche offerte tra gli altri mezzi su Internet. Solo il tuo dentista di fiducia ha le conoscenze necessarie per la corretta diagnosi e il trattamento più appropriato.
